Как нужно изменить свой образ жизни при гипотиреозе?

Если Вы принимаете нужную дозу эутирокса, которая обеспечи­вает стойкое поддержание уровня ТТГ на нормальном уровне, ка­кие-либо ограничения в образе жизни излишни. Вы можете обычно питаться, заниматься любым видом спорта, Вам не противопоказан никакой климат и никакой вид деятельности. Принимайте препарат — и живите счастливо!

Нужно ли при гипотиреозе контролировать уровень антител к щитовидной железе?

Нет, ненужно! Если гипотиреоз развился в исходе аутоиммунно­го тиреоидита, то во время первичной диагностики заболевания у Вас наверняка определяли уровень антител к щитовидной железе. Они выявляются у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Оценивать их повторно нет ни малейшего смысла. Даже в той ситуации, когда щитовидная железа разрушена полностью, эти антитела могут определяться ещё на протяжении многих десятиле­тий.Это не имеет какого-либо значения (как минимум, в практиче­ском смысле),поскольку они уже сделали свое «чёрное дело», то есть способствовали разрушению щитовидной железы, которое требует заместительной терапии тироксином. Для контроля же последней, как указывалось, необходимо определение уровня ТТГ.

Влияют ли сопутствующие заболевания и приём других препаратов на подходы к заместительной терапии гипотиреоза?

Если у пациента развился гипотиреоз, то, независимо от наличия или отсутствия у него сопутствующих заболеваний, ему показана за­местительная терапия препаратами тироксина.Варьировать может лишь скорость достижения полной заместительной дозы тироксина, которая должна быть небольшой у пожилых пациентов с сердечно­сосудистой патологией.

Параллельный приём ряда препаратов может отразиться на тера­пии тироксином, т.е. при этом может понадобиться изменение его до­зы как в одну, так и в другую сторону. К таким препаратам относятся эстрогены, включая оральные контрацептивы, тестостерон,некото­рые противосудорожные средства, ряд антидепрессантов. Препараты железа,сои, кальция, а также некоторые средства для нормализации уровня холестерина крови могут обусловить нарушение всасывания тироксина в кишечнике. Врача необходимо информировать о приёме всех препаратов, а также минеральных и витаминных комплексов, ко­торые Вы принимаете. Следует избегать приема пищевых добавок, со­держание которых зачастую реально не известно.

Следует ли на фоне приема тироксина (эутарокса) ограничивать физические нагрузки?

Если гипотиреоз компенсирован(стойкая нормализация уровня ТТГ), они полезны, как и всем остальным людям. Можно привести много фамилий рекордсменов мира по всевозможным видам спорта,которые завоевывали свои награды, принимая препараты тироксина по поводу гипотиреоза.

 Что такое субклинический гипотиреоз, и нужно ли получать при нём заместительную терапию?

Минимальное снижение функции щитовидной железы, при ко­тором определяется повышение уровня ТТГ и нормальный уровень Т4 в крови, обозначается термином субклинический гипотиреоз. По данным исследований последних десятилетий, даже такая ми­нимальная недостаточность щитовидной железы, может сопровож­даться достаточно небезобидными изменениями. У ряда пациентов с субклиническим гипотиреозом могут быть некоторые симптомы,которые проходят на фоне назначения тироксина. Тем не менее, поскольку уровень тироксина при этом сохраняется в норме, на­значение пациентам с одним только повышением уровня ТТГ за­местительной терапии принимается не всеми исследователями. Вопрос о том, нужно это делать или нет, решает врач совместно с пациентом, после обсуждения всех плюсов и минусов такого вме­шательства.

Из этого правила есть одно важное исключение: заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе абсолютно необходима, если речь идет о беременной или планирующей в ближайшее время беременность женщине.

Есть ли какие-то особенности лечения гипотиреоза и наблюдения пациентов с гипотиреозом, развивающимся после операции на щитовидной железе и после терапии радиоактивным йодом?

Принципиальных отличий, пожалуй, нет. Тем не менее, в ряде случаев, если пациент в прошлом перенёс более или менее длитель­но существовавшее повышение функции щитовидной железы (ток­сический зоб), по поводу которого и было предпринято оперативное лечение, в течение какого-то времени после операции,даже при ус­ловии адекватной компенсации гипотиреоза, отмечаются некоторые симптомы, сходные с таковыми при гипотиреозе. В ряде случаев в такой ситуации помогает небольшое увеличение дозы эутирокса, что ни в коем случае нельзя делать самостоятельно, без врачебного контроля.

• < Назад
• Вперёд >